近日，通化市重症医学领域上演了一场生命奇迹。患者王某因突发胸痛被紧急送往医院就诊，经诊断为急性下壁、右室ST段抬高型心肌梗死。在转院途中，患者突发心跳骤停，紧急折返抢救。经心肺复苏、多次电除颤后，患者虽恢复自主呼吸心跳，但仍神志不清，生命垂危，随即转入我院重症医学科接受进一步治疗。
重症医学科刘长纲主任团队接到患者后，立即启动多学科急救体系。经气管插管有创机械通气、重症监护等基础生命支持迅速展开，同时联合心血管科专家实施冠脉造影及PCI手术疏通堵塞血管。针对患者心衰症状，采用PiCCO血流动力学监测联合CRRT，实现精准容量管理。面对持续恶化的低氧血症，医疗团队反复进行气管镜检查与肺泡灌洗，在检出感染病原体后及时调整抗生素方案。尽管俯卧位通气等常规手段轮番上阵，患者病情仍持续恶化，生命体征岌岌可危。
展开剩余74%关键时刻，重症医学科ECMO小组果断决策，紧急开展V-V ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）治疗，为患者撑起“生命通道”。在长达8天的ECMO支持期间，医护团队日夜坚守，克服俯卧位通气、俯卧位下支气管镜等操作难题，严密监测并调整治疗方案。随着治疗推进，患者肺部感染显著缓解，动脉血气指标逐步改善，生命之光重燃。
为进一步促进患者康复，刘长纲主任、姜大伟副主任、白玫护士长带领医护团队反复评估，大胆采用清醒ECMO治疗方案——成功撤离有创呼吸机，患者在清醒状态下维持指氧饱和度98%左右。这一创新举措在通化地区尚属首例，标志着当地重症救治水平取得重大突破。
经过两天观察确认患者状态稳定后，团队谨慎撤除ECMO设备，白玫护士长带领护理团队即刻跟进，通过系统的床旁康复训练帮助患者逐步恢复机体功能。最终，在多学科医护团队的精心照护下，患者转危为安，顺利康复出院。
此次抢救的成功，不仅彰显了重症医学科在急危重症救治领域的卓越实力，更以通化地区首例清醒V-V ECMO治疗的突破，填补了区域技术空白。从生死时速的紧急抢救，到多学科协作的精准施治，再到创新模式的康复管理，整个救治过程充分展现了重症医学科 “生命至上”的职业信念，也为同类危重病例积累了宝贵临床经验，为更多患者带来生的希望。
终审|李春斌 复审|曲乾 初审|袁小涵
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来源|重症医学科
供稿|胡晓巍
编辑|袁小涵
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